一、根据患者皮损严重性程度划分
银屑病治疗临床必须遵循I级、II级、III级分级分治原则,多维治疗。
I级:患者身体个别部位出现少量鳞屑型红斑,患者病程属于初发期
II级:患者身上皮损面积扩大占全身面积30%-50%,病程进入进行期
III级:患者皮损面积占全身70%以上并伴随脓包、关节病变等相关病发症
二、根据银屑病临床类型标准划分
(1)寻常型银屑病
为最常见的一型,多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。
寻常型银屑病为最常见的一型,多急性发病
(2)红皮型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。
红皮型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病
(3)脓包型银屑病
较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作,在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作。
脓包型银屑病较少见,分泛发型和掌跖型
(4)关节型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛,关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。
关节型银屑病又称银屑病性关节炎。可累及全身大小关节
三、根据银屑病病情发展阶段划分
进行期:皮损脱屑明显和斑块肥厚高起,说明病情处于活动加重期
稳定期:当病情处于稳定期期时,皮损停止扩散、脱屑稍有减少
消退期:在消退期时脱屑明显减轻,斑块皮损变薄、变平
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